子宮肌瘤疾病，多是在育齡期發生，很多女性多是在懷孕之後才發現自己得此病，而而在孕前發現的情況也不少。當懷孕期遭遇子宮肌瘤，該怎麼辦?有人準備懷孕，檢查卻發現了子宮肌瘤，該怎麼辦?

通常來說，只有那些位置特殊、出現月經量多、月經淋漓不盡、貧血等症狀，或者直徑超過5釐米的肌瘤才需要手術。但是，對位於子宮腔內的粘膜下肌瘤，由於有可能妨礙未來的胚胎著床，從而導致流產。因此無論有無症狀，都建議在懷孕前先進行處理。

• 那麼，懷孕前到底多大的子宮肌瘤必須手術呢?

如果是直徑不超過4釐米的肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤，患者可以考慮懷孕。但需要告知患者，懷孕期間肌瘤可能迅速長大，因缺血而導致紅色變性，或者子宮位置變化時，漿膜下肌瘤發生扭轉，從而引發流產或早產。

如果肌瘤位於子宮的下端即子宮頸、或者其他部位的子宮肌瘤直徑小於4釐米，但患者有不孕歷史或多次自然流產又找不到其他明確原因時，也可以先做子宮肌瘤剔除，然後懷孕。

• 假設在懷孕前進行子宮肌瘤剔除術，術後要避孕多久才能懷孕呢?

這是一個術前不能回答的問題，需要根據術中情況判斷。一般而言，如果肌瘤位於肌壁間或漿膜下，數目不多，剔除過程中沒有明顯損害子宮壁的完整性，沒有進入宮腔，術後避孕6個月就可以懷孕;如果肌瘤數目多，在子宮上開了很多切口，剔除過程特別困難，或者進入了宮腔，則建議至少避孕1年甚至2年。當然，對於有細長蒂部與子宮相連的漿膜下肌瘤，如果手術順利，幾乎沒有損害子宮壁的完整性，術後避孕3個月就可以懷孕了。

原則上，除非發生某些迫不得已的情況，妊娠期一般不對子宮肌瘤進行剔除，留待分娩時或分娩後處理，主要是顧慮：①妊娠期肌瘤剔除手術可能引起失血量過多;②手術可能導致流產及早產的發生;③肌瘤剔除術的子宮肌壁的傷口，可能在妊娠晚期或分娩時發生子宮破裂。